一項(xiàng)古老的新技術(shù)——膀胱癌的光動(dòng)力療法
2019 - 12 - 14
來(lái)源：
什么是光動(dòng)力療法？
光動(dòng)力療法是借助光敏劑，通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)來(lái)治療疾病的一種醫(yī)療方式。據(jù)古書記載早在三千多年前，在中國(guó)、埃及和印度，有人將植物提取液涂在皮膚白色斑塊(白癜風(fēng))上，用太陽(yáng)光暴曬，使局部皮膚黑色素沉著，達(dá)到治療效果。
光動(dòng)力療法治療腫瘤的原理是什么？
光敏劑可以濃聚于腫瘤組織中，在特定波長(zhǎng)的光照射下發(fā)生光化療反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧等物質(zhì)，可以導(dǎo)致癌細(xì)胞壞死、凋亡，同時(shí)還可以破壞腫瘤的血管，從而達(dá)到治療腫瘤目的。
國(guó)內(nèi)外光動(dòng)力治療的歷史如何？
1960年國(guó)外制備出第一個(gè)光敏劑--血卟啉衍生物，并用于抗腫瘤治療，1976治療了首例膀胱癌。我國(guó)八十年代就把光動(dòng)力治療惡性腫瘤的項(xiàng)目列入 “六五”、“ 七五”科技攻關(guān)項(xiàng)目，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院參與其中，用光動(dòng)力療法治療惡性腫瘤患者累計(jì)千例，榮獲了衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
后來(lái)因藥物專利和生產(chǎn)的緣故，近十余年來(lái)國(guó)內(nèi)一直沒(méi)有治療腫瘤的光敏劑，我國(guó)的腫瘤的光動(dòng)力治療基本處于停滯狀態(tài)。2018年合格的光敏劑-喜泊分恢復(fù)了量產(chǎn)，光動(dòng)力治療又重新成為抗腫瘤治療的一個(gè)有力武器。
膀胱癌治療的難點(diǎn)在哪里？
膀胱癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤。絕大部分膀胱癌屬于淺表性腫瘤（腫瘤主要位于粘膜層、沒(méi)有侵犯肌層，現(xiàn)稱非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌），常規(guī)治療是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注化療或卡介苗灌注治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍然高達(dá)40%-70%。
許多患者多次復(fù)發(fā)、反復(fù)手術(shù)和長(zhǎng)程灌注，對(duì)患者的身心造成了很大的創(chuàng)痛，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)防和減少膀胱癌的復(fù)發(fā)一直是膀胱癌治療的難點(diǎn)之一。
膀胱癌光動(dòng)力治療有什么優(yōu)勢(shì)？
光動(dòng)力治療的突出優(yōu)點(diǎn)是其原理不同于化療和免疫治療，因此對(duì)膀胱灌注化療或卡介苗灌注治療失敗的病人也有效。上世紀(jì)八九十年代在北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科使用光動(dòng)力療法治療膀胱癌患者近兩百例，對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例也有治療成功的經(jīng)驗(yàn)。
該院也是國(guó)內(nèi)光動(dòng)力治療膀胱癌最多的醫(yī)院，并首創(chuàng)了光敏劑膀胱內(nèi)灌注的方法，患者無(wú)需避光，而傳統(tǒng)上是通過(guò)靜脈注射光敏劑，患者必須要避光，否則會(huì)出現(xiàn)皮膚或眼部的光過(guò)敏反應(yīng)或灼傷。
相關(guān)的研究成果“Adjuvant photodynamic therapy for high risk non-muscle invasive bladder cancer: 15 years follow up results of using intravesically administered HpD”（膀胱內(nèi)灌注血卟啉衍生物光動(dòng)力治療高危肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌15年隨訪經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)），于2013年、2014年應(yīng)邀在巴西的國(guó)際光動(dòng)力年會(huì)及英格蘭的歐洲腫瘤外科年會(huì)上做了發(fā)言。
新醫(yī)院、新設(shè)備、新方法、膀胱癌患者的新希望
2019年4月，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院開(kāi)展了第一例膀胱癌的光動(dòng)力治療。該院建立于2017年，是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院與深圳市政府的合作項(xiàng)目。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院腫瘤醫(yī)院連續(xù)9年腫瘤學(xué)全國(guó)排名第一，其在深圳的分院以一院兩區(qū)的運(yùn)營(yíng)模式，北京深圳兩地共享人才、資源。
泌尿外科將膀胱癌的光動(dòng)力治療技術(shù)帶到了深圳，并拓展了膀胱癌術(shù)后即刻光動(dòng)力治療、光動(dòng)力治療聯(lián)合膀胱內(nèi)灌注化療及光動(dòng)力治療聯(lián)合膀胱內(nèi)卡介苗灌注治療等新方法，希望這項(xiàng)古老的新技術(shù)能降低膀胱癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率，為膀胱癌患者造福。
